如果被告知患了绝症，生命只剩下几个月，大多数人的反应是「剩下的人生要好好过」。

不过，假设你长命百岁，但在余下七十年都要面对某种难以启齿的隐痛，人生还显得那么值吗？

上周，韩国笑星朴智善与母亲自杀了。

这让我们重新意识到，原来有些看上去不严重的「小病」，也可能加速死亡的到来——不是由于疾病的生理影响，而是漫长痛苦带来的「致郁」作用。

从朴母亲的笔记推测，朴智善生前饱受皮肤病的困扰，疾病的恶化可能诱发了她的自杀。

朴在一次访谈中说，她从中学起就由于皮肤问题多次就诊，严重到休学，皮肤时常瘙痒，睡觉时会不知不觉挠得脸出血，不得不把手绑上。

图片来源：网络截图

但在新闻下面评论中，仍有人提出质疑：这种「小病」又不会死人，真有人会因为这种原因放弃生命吗？

很多慢性躯体疾病和疼痛的过程中，可能会出现焦虑、抑郁障碍；反过来，焦虑和抑郁也有可能导致躯体疾病加重——一些「小病」乃至不算病的「小问题」，都会产生影响。

折磨人的「小病」，当碰上共患的精神疾病，可以比「绝症」可怕。而比疾病更危险的，是社会对这群人痛苦的选择性忽视。

TA有多痛苦？

没有语言能准确描述

「差不多快三年了吧，现在哪都不愿意去，我就待在家里，天天捂着耳朵，忍着忍着就过去了。」

这是年，有研究者访谈22位耳鸣的老年人时，一位耳鸣患者的原话。

患者听到的声音既不来自外部，也不来自耳朵，而是来自脑内。这些声音可以听起来像鸟鸣、像尖叫、像金属敲打、像指甲划黑板，乃至像喷气式飞机的轰鸣，严重干扰正常的听力。

有患者描述这种感觉像「耳朵里面老是有个声音，又像塞了团棉花在里面，我能听到耳朵里面响，但就听不到外面的声音了」。

耳鸣发作时，看电视只能看画面，听不清别人说话，连儿女都嫌弃：

「到了我这个岁数，耳朵听不见也是常事，但觉得最近越来越严重，我女儿也开始烦我了。每次跟我说话要讲好几遍，她觉得不耐烦了，也不愿意跟我多说话，每次这个时候我就觉得更烦。」

这种疾病无法用「疼痛」来衡量，很多长期耳鸣并不是所谓大病的预兆，病因比较复杂。得病的人每天都在「等耳鸣来」与耳鸣发作的纠缠中度过，耳鸣不来就持续担心它过会儿找上门，一来则万事皆休。

耳鸣会死人吗？

从纯生理角度讲当然不能，但实际上，它与抑郁、焦虑和自杀意念增强的关联性相当显著。五成到九成的耳鸣患者伴有抑郁或焦虑，重度耳鸣的患者中，9%的女性和5.5%的男性尝试过自杀。

更糟糕的是，公众普遍认为耳鸣是可以忍受的「小毛病」，或者某种大病的预兆，而不是一种本身可能造成巨大痛苦的疾病，也很少专门针对它进行治疗。

吵闹的摇滚音乐能达到分贝，而耳鸣在脑内产生的「音量」可以跟这个接近。

图片来源：站酷海洛

这样容易与精神疾病共患的「小病」还有很多。

知乎上有一个著名的问题：

一千八百多个回答，很多是患者在倾诉，几乎把各种致痛、「致郁」、带来功能丧失和人格尊严受损的慢性疾病都提到了：

从糖尿病、多发性硬化、狼疮、甲状腺功能减退，到久治不愈的湿疹、银屑病、空鼻症、飞蚊症、溃疡性肠炎、腰脱、慢性神经痛、纤维肌痛，乃至严重的痛经……

容易与抑郁、焦虑共患，或（和）伴随自杀风险升高的慢性疾病，能列出长长一串。

它们大多不是传统意义上的「致命疾病」，但带来的痛苦只有患者最清楚。

与慢病共患的精神障碍多普遍？

你身边的人可能正在经历

慢病带来的折磨分两层：生理上无穷尽的疼痛或不适，心理上的孤立和自卑。它们又容易互相促进，形成一个难以逃脱的环。

医院疼痛科主任樊碧发在一次采访中估计，中国有万慢性疼痛患者。在一项针对名65岁以上患者的调查中，约一半的患者每天都疼痛，21.6%的患者未接受任何止痛药物或其他镇痛治疗。

这还不包括那些诸如耳鸣、瘙痒、呼吸不畅等，无法用「疼痛」概括的慢性不适。

从小被教育「吃苦耐劳」，遇到病痛「忍一忍就过去了」，是很多国人的常态。

殊不知，疼痛具有「痛觉敏化」效应。在连续疼三到六个月之后，大脑会锁定这种认知回路，遇到不足以引发痛觉的外界刺激，甚至根本没有外界刺激，也会产生疼痛。

越忍着痛，人越敏感。到最后，一点点风吹草动，都会让患者感觉难以接受。

为什么要科学镇痛、科学治痛？因为疼痛的破坏力并不一定依附于其他疾病。疼痛本身就带有破坏力。

你身边的父母、亲朋、好友、同事中，很可能就有人在默默病着、痛着，却因为种种原因没有就诊，也没有告诉他人，继续默默装作过着「正常」的生活。

韩国一项对位中老年人的研究表明，几乎所有的慢性疾病都会伴随自杀意念与自杀风险不同程度的升高，其中影响最大的是关节炎和肾衰。这些慢病老人在过去一年中，出现自杀意念的是25%，远高于一般人群的6%。

年轻人也一样。加拿大一项研究，分析了五千多名15到30岁患者数据，发现慢性疾病和疼痛的患者，自杀意念与自杀行为都显著高于健康人。

而所有的自杀中，接近10%发生在有慢性疼痛的患者身上。

另外，超过一半的慢性疼痛患者会并发抑郁症状，而焦虑、抑郁等精神障碍又会反过来「躯体化」，在人身上制造更多的疼痛。这种机制不仅仅是心理上的，有中国学者发现，两者存在神经层面的直接关联。

这些疾病很多属于现代医学的「疑难杂症」，病因未明或者难诊难治，很多患者从正规治疗转向了游医、偏方。这时，身边人的不理解就更雪上加霜。

在传统观念中，慢性病很大部分是「小病」，社会和亲人对这些疾病的痛苦认知不足，常常不能理解患者。长此以往，很多患者也放弃了与亲友的沟通，逐渐走向自我封闭。

不愿被慢病从精神上打垮

怎么办？

有句名言说，医生「有时治愈，常常帮助，总是安慰」。

但相比于帮助和安慰，现代医学存在过度强调「治愈」的倾向。医学更愿意与疾病死磕，而对于暂时磕不过的疾病，往往不重视缓解症状、减轻痛苦——包括精神痛苦。现在，越来越多的人正在试图扭转这种倾向。