|
门诊时有一些腰痛的患者来就诊，一来就说：“医生，我是腰椎滑脱，我能不能不做手术呢？”其实，腰椎滑脱和腰椎不稳的患者有很多，其中大部分单纯的轻度滑脱是不需要手术的，那么，什么样腰椎滑脱患者需要手术治疗呢？ 什么是腰椎？ 我们人体内一般有5个腰椎，腰椎的主要功能就是支撑我们的身体、保护脊髓和神经、及保护我们的腹腔脏器等。我们每一节的腰椎都有前方的椎体和位于后方的椎板、关节突、棘突和连接前方和后方结构的椎弓根组成，而在椎弓根的后下方的上下关节突之间有一个相对薄弱的部分叫峡部，这个峡部是连接前方椎体和后方椎板和棘突等后方结构的枢纽，是一个受力较集中的地方，同时也是一个相对的力学薄弱点，如果峡部断裂了或者拉长了就会引起前方的椎体向前下方的错位和分离，这就是腰椎滑脱。 腰椎滑脱有什么症状 由于腰椎的排列发生了变化，其承重的功能也就减少了，这样我们腰椎周围的肌肉、韧带和软组织所受的应力也就要增加了，时间久了就会产生疲劳和劳损、这样就会产生疼痛、酸胀等不适的症状，因此腰椎滑脱最先和最主要的症状就是腰部的疼痛和酸胀感。同时，由于上方腰椎椎体向前方滑脱，椎管就会变小变狭窄，这样位于椎管内的神经就会拉长和受压，就会出现腿部的神经损伤的症状，例如腿痛、腿麻和间歇性的跛行等症状。 腰椎滑脱的分类 根据峡部是否断裂腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱，有峡部断裂的滑脱叫真性滑脱，而仅是因为峡部拉长引起的滑脱叫假性滑脱 根据滑脱程度的大小又分为I度到IV度的滑脱。对于真性滑脱由于峡部断裂后前方结构和后方结构分离一般是会进展的，而对于假性滑脱绝大多数是I度滑脱，经过良好的保养和治疗如果不发生峡部断裂绝大多数患者不会进展，当然不能去除引起峡部受力加重的因素也可能会发展为峡部断裂，成为真性滑脱。 保守治疗腰椎滑脱 在所有的腰椎滑脱病例中，大部分的滑脱是假性滑脱和真性滑脱中的I度滑脱。目前医学上对腰椎滑脱的治疗就是根据滑脱的类型和趋势来进行的，对于没有椎管狭窄和神经受压症状的假性滑脱和只有一侧峡部断裂的I度的真性滑脱，我们可以考虑保守治疗。 治疗方式 1、一定要去除可以导致腰部受力加重的因素，这一点最为重要，具体就是平时要尽量减少弯腰的动作。实验研究发现，人体在弯腰时腰椎需要承受比平卧位几倍和十几倍的应力，因此要尽量少弯腰，同时，尽量不要弯腰抬或者举重物； 2、一定要加强腰背部肌肉的功能锻炼，腰背部肌肉强大了，腰椎峡部的受力就会减少，这样峡部进一步拉长或者断裂的机率就会减少； 3、如果有腰痛和腰酸腰胀不适，可以口服对症治疗的方法； 4、也可以进行理疗。 腰椎滑脱手术治疗 而对于双侧峡部断裂的I度真性滑脱和II度以上的滑脱、以及有明显椎管狭窄和神经受压的滑脱是需要手术治疗的。 手术主要是针对两方面进行，其一：是稳定滑脱和不稳的腰椎，这样我们就要对其进行融合和固定；其二：就是针对神经的减压。 目前的手术方式和器材相对传统的手术方式已经有了很大的改进，手术后大部分患者术后2到3周即可下床活动了，因此患者对手术不需要有很大的恐惧心理。 副院长兼骨科主任、副主任医师 刘乾雄 医院副院长兼骨科主任，能成熟开展颈腰椎间盘髓核摘除手术、腰椎管狭窄、腰椎滑脱切开减压内固定+椎间融合术、四肢骨折切开复位内固定术、人工全髋关节置换术、椎体成形术、关节镜检查治疗术。能熟练掌握射频靶点消融、臭氧注射、椎间孔镜等微创治疗方法治疗颈、腰椎间盘突出症，具有较丰富的临床工作经验。 骨科主治医师 黄福川 医院骨科科室副主任，硕士研究生学历，从事骨科临床工作十余年，现任世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会理事，福建省中医药学会针刀医学分会委员，海峡南少林手法医学协会委员。医院脊柱外科进修，对脊柱疾病有较深入的研究。在创伤急救、多发骨折的处理、内固定治疗及材料应用、骨关节病的防治等方面积累了大量第一手资料，尤其对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症及椎体压缩性骨折、骨性关节炎、四肢创伤等方面拥有深厚的理论基础和手术技巧。 骨科 中西医结合骨科是医院重点专科。骨科集医疗、教学及科研为一体，以中西医结合为特色，分骨科专业组和骨伤专业组，由专家组成诊疗组为患者提供全程医疗服务。 建院以来，接诊患者8万多例，成功抢救多例严重多发伤及复合伤的危重病人，并取得满意疗效，受到了广大患者及家属的好评。 骨科专业特色 开展四肢骨折切开复位内固定术、皮瓣转移术、神经血管损伤修复术、关节融合术、人工股骨头置换术、人工全髋节置换术、人工全膝关节置换术、颈椎前后路切开减压内固定术、胸腰椎后路切开减压内固定术、椎间盘髓核摘除术、人工椎间盘置换术、关节镜检查治疗术、椎间孔镜下髓核摘除术和椎体成形术。 成熟开展 ☆腰椎间盘系列微创手术 ☆四肢骨折脱位经皮撬拨复位、经皮内固定、椎体成形术 ☆颈腰椎间盘髓核摘除手术 ☆腰椎管狭窄、腰椎滑脱切开减压内固定+椎间融合术 ☆四肢骨折切开复位内固定术 ☆人工全髋关节置换术 |
地址：