2) 根 据 髓 核 突 出 症 的 病 理 分 型 可 分 为 :

突 出 型 [ 移 行 型 ] : 纤 维 环 裂 隙 较 大 , 外 层 尚 保 持 完 整 , 髓 核 突 出 较 大 , 此 型 可 转 为 破 裂 型 , 也 可 经 手 法 复 位 而 治 愈 ;

由 于 椎 间 盘 各 部 退 变 程 度 不 同 和 力 学 的 因 素 , 椎 间 盘 组 织 可 向 后 外 侧 和 后 方 突 出 , 根 据 其 突 出 的 部 位 不 同 可 分 为 :

破 裂 型 [ 成 熟 型 ] : 纤 维 环 完 全 破 裂 , 髓 核 可 突 入 椎 管 内 , 临 床 症 状 较 严 重 , 多 为 持 续 性 ,

后 突 出 : 向 后 突 出 的 髓 核 可 压 迫 马 尾 或 神 经 根 , 产 生 相 应 临 床 症 状 , 此 型 最 多 见

中 央 型 : 椎 间 盘 突 出 于 椎 管 中 央 , 此 型 的 患 者 症 状 比 较 严 重 突 出 的 程 度 不 同 , 其 症 状 也 不 相 同 严 重 者 , 行 走 闲 难 , 出 现 大 小 便 失 禁 的 症 状 如 纤 维 环 完 全 破 裂 者 , 它 的 髓 核 游 离 到 惟 管 内 , 会 发 生 纤 维 变 性 破 死 后 释 放 出 激 肽 物 质 , 造 成 沏 夜 难 眠 、 疼 痛难 忍 的 临 床 症 状 . 此 种 情 况 常 合 并 椎 管 狭 窄 . 突 出 发 发生在下 ; 腰 部 者 , 硬 膜 囊 会 出 现 明 显 的 压 迫 变 形 .

椎 体 内 突 出 : 髓 核 向 软 骨 板 和 椎 体 内 突 出 , 此 型 多 发 生 在 青 年 期 ; 前 突 出 : 不 引 起 症 状 , 无 实 际 临 床 意 义

隐 藏 型 [ 幼 弱 型 ] : 为 纤 维 环 不 全 破 裂 , 其 外 层 尚 保 持完 整 , 髓 核 在 受 压 的 情 况 下 向 破 裂 软 弱 部 分 突 出 , 此 时 如 椎 间 盘 所 受 的 压 力 大 , 纤 维 环 破 裂 多 , 则 髓 核 继 续 向 外 突 出 ; 如 能 适 当 休 息 , 髓 核 完 全 可 以 还 纳 , 破 裂 纤 维 环 也 可 得 到 愈 合 、 此 型 有 时 产 生 坐 骨 神 经 痛 , 但 经 体 息 后 可 好 转 ;

侧 后 型 : 此 型 发 生 在 腰 椎 间 盘 的 侧 后 方 , 突 出 的 部 分 在 椎 管 内 形 成 椎 间 盘 流 因 靠 近 后 纵 韧 带 . 故 压 迫下 一 节 种 神经 根 的 内 侧 如 果 形 成 的 疝 囊 大 , 那 么 产 生 的 症 状 就 重 , 会 造 成 蛛 网 膜 的 炎 症 反 应 , 时 间一 长 就 易 产 生 外 侧 后 粘 连 此 种 情 况 一般 先 出 现 下 肢 窜 痛 , 而 腰 痛 则 不 明 显 并 且 腰 椎 侧 弯 畸 形 也 个 多 见

外 侧 后 型 : 此 型 突 出 的 部 位 是 在 腰 推 间 盘 的 外 侧 后方,也 是 椎 间 盘 薄 弱 处 , 所 以 最 为 多 见 突 出 的 部 分 近 于 椎 间 孔 或 者 在 侧 隐 窝 的 位 置 , 它 占 据 推 间 孔 的 一 部 分 空 间, 相 对 造 成 椎 间 孔 的 狭 窄 , 引 起 血 循 环 障 碍 , 血 管 痉 挛 或 行 出 现 软 组 织 炎 症 反 应 、 突 出 的 部 分 间 接 挤 压 神 根 和 神 经 根 袖 部 , 出 现 神 经 根 的 炎 症 反 应 , 甚 至 能 反 射 性 地 刺 激 脊 神 经 的 分 支 [ 如 脊 膜 支 ] , 致 使 腰 痛 并 伴 有 厂 肢 窜 痛 等 综 合 征

3) 根 据 突 出 的 程 度 可 分 为 :