如何评估助听器的效果-交叉验证

效果评估在婴幼儿的助听器选配过程中的作用非常重要，因为听力师需要了解孩子听力补偿的效果，并在此基础上进行个性化的精细调节。

但是婴幼儿受限于年龄和发育程度，无法表达或无法准确表达佩戴助听器的感受，因此必须通过多种评估手段来进行交叉验证，本文中会介绍到的评估手段主要有助听听阈评估、真耳分析、问卷评估和听觉言语能力评估。

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助听听阈评估

助听听阈评估是目前我国应用最广泛的一种助听器效果评估的方法，因为这种方法的专业门槛较低，且测试结果直观，可以清晰反映出孩子佩戴助听器后在听声音方面的提升。

一旦助听器选配过程完成，对婴幼儿听觉功能的确认过程就随之开始，首先应在声场中完成助听听阈的评估，它将作为一条基线来监测儿童使用助听器后是如何发展交流能力的。

对于青少年及成人助听器用户，我们通常会以助听听阈是否进入了言语香蕉图作为评价指标。但对于婴幼儿，不应过分强调助听听阈必须进入言语香蕉图，而应当根据患儿的裸耳听阈和所用助听设备等因素，结合多种评估手段，进行综合的分析。

真耳分析

真耳分析是助听器效果评估的一种客观的科学方法。往往被验配师用来验证助听器的放大是否符合自己的预期，检查助听器实际佩戴之后给出的声音是否出现异常。

通过真耳测试仪，可以检测儿童佩戴助听器后，助听器在耳道内实际产生的增益，与需要达到的目标增益做比较并经过逐步的调节，使其实际增益尽量与目标增益接近，以达到最适状态。想了解更多真耳分析的内容，可以回顾一下这篇哦！教宝妈读懂听力报告单：真耳分析。

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问卷评估

助听器是否达到了目的：助听器应确保孩子听到完整、舒适、清晰的语音信号，并在日常生活环境中有一定的排除噪声干扰能力。在选配助听器一段时间后，为了在日常生活中助听器是否能够发挥应有效果，临床上通常使用标准化的调查问卷来实现评估，这也是国际通用的一种评估方式。

儿童标准问卷的种类非常多，如家长/监护人助听器问卷PEACH、小龄儿童听觉发展问卷LittlEARS、婴幼儿有意义听觉整合量表IT-MAIS等，医院和机构会有不同的选择。通过问卷交流，听力师可以确定孩子在日常生活中是否存在确定的听性反应，以此来判断孩子的听觉言语进展，并通过检查结果来指导家长下一步的行动。

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听觉言语能力评估

听觉言语能力评估主要是对听障儿童听觉语言能力进行评价，对孩子日后康复非常有意义。评估的标准是正常幼儿在各年龄段上的语言发育指标，亦即语言年龄。

可以参考《听力障碍儿童听觉语言能力评估法》，里面有卡片，有声源，可以从韵母、声母、双音节词、短句等各方面来评估孩子的听觉言语能力。

当然，除了上述检查之外，家长也可以通过发出“林氏六音”来检查婴幼儿配戴助听器的效果。林氏六音频率从低到高排序为m、u、a、i、sh、s基本覆盖了所有的言语频率，可以帮助判断助听器各个频率放大是否正常。其测试方法从本质上来讲和助听听阈评估相似，但由于家长自己发出的声音难以控制强度，目前只能算一种简单测试作为参考。

作者：李进

审校：杨璐

责任编辑：施俊博

审阅：黄治物

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