经常后台收到留言说，葛老师，我已经30了，现在学中医还来得及吗，我说来得及。中医是老百姓的医学，是草根医学，是深植于民间的医学。只要你想学，什么时候都不晚。给大家分享一个案例，治病的正是一位晚年学医的老先辈。他当时接诊了这么一个女子，仅22岁，严重腰脱患者。

当时，女子左侧腰部和左下肢疼痛，已经功能受限，腰不敢仰，腿不敢抬。到了夜里，疼痛加剧，根本睡不着觉。刻诊，见患者脉象濡细，舌苔薄，舌淡紫。拍片子一看，为第五腰椎到骶椎椎间盘突出。也就是老百姓常说的腰突。面对这个结果，患者哭笑不得：才22岁啊，这么年轻，怎么腰突了呢？经过权衡，给她开了一张方子。但见——丹参，当归，赤芍，没药，鹿衔草，伸筋草，牛膝，乳香，路路通，木通，甘草。所有这些，水煎服。结果患者应用以后，腰痛大大缓解，至少，晚上能睡觉了。

此后，原方加入黄芪，继续服用多剂后，患者最终诸症悉平。这就是医案的基本经过。其实，这个医案里的关键学问，就在于活络效灵丹的应用。说起这个活络效灵丹，大家应该都很熟悉。它源于张锡纯的《医学衷中参西录》，基本构成是当归、丹参、乳香、没药。能干啥呢？就是活血祛瘀、通络止痛。为什么以这个方子为基础呢？你看，患者舌淡紫，提示有血瘀。脉濡细，提示气血不足。这样一来，她腰部失养，就形成疼痛。到了夜里，阳气内敛，气血温运不及，加重淤血阻滞的局面，所以她夜间痛甚，难以入眠。这个时候怎么办？就得给腿上补充“阳气”，活血化瘀、补养气血。

方中，丹参、当归、乳香、没药这四味药，活血化瘀，养血通脉。在这个基础上，以牛膝活血通经，补肾强腰，以路路通和木通来通经活络，用赤芍辅助活血，用伸筋草，祛风除湿，舒筋活络，用鹿衔草祛风湿、强筋骨。如此，就可以增强疗效了。

当然了，后来黄芪的加入，起到补气帅血的作用。血液运行的推动力，在黄芪补气的作用下，更大了。这就有助于淤血的化解。个人觉得，这是用活络效灵丹加减，治疗常见腰突的典型案例。患者的类型，以血瘀为主，兼有气血虚弱。它还是很有借鉴意义的。患者的舌脉特点，很典型。我们应该认真揣摩。好了。这个事儿，我就说这么多。前人的经验，我们后人学习。今儿这点东西，你记住了吗？